ABSTRACT
Resumen: Introducción: la gran mayoría de fracturas epifisiarias pediátricas pueden categorizarse según la clasificación de Salter Harris. Existen otros tipos de patrones como la fractura triplanar y la de Tillaux, la primera es un patrón de fractura complejo con rasgos de fractura en planos sagital, transverso y frontal. Estos tipos de fractura pueden estar asociados a complicaciones importantes como cierre fisiario precoz, desejes y alteraciones de la marcha. Presentamos el caso de un paciente que además de tener una fractura triplanar presentó una fractura de pierna ipsilateral, este complejo escenario de rara ocurrencia fue tratado mediante reducción y osteosíntesis de ambas fracturas. Presentamos este caso para ayudar en el manejo de estas lesiones que como consecuencia de las actividades deportivas a edades tempranas pueden tornarse cada vez más frecuentes.
Abstract: Introduction: the vast mayority of epiphyseal children fractures could be classified according to Salter Harris. There are other types of patterns such as triplanar and Tillaux fractures. The former is a complex type with fracture lines in sagital, axial and frontal planes. These fractures have main complications such as early epiphyseal closure, mechanical axis malalignment and gait disturbances. A clinical case is pictured which had a tibial shaft and ipsilateral triplanar fracture, this complex scenario of rare ocurrence was treated with reduction and osteosynthesis of both fractures. This clinical case is shown to help in the management of these injuries that with the early sport practice initiation, could appear more frequently.
Subject(s)
Humans , Tibial Fractures/surgery , Ankle Fractures/surgery , Fracture Fixation, Internal , TibiaABSTRACT
Spontaneous Pneumomediastinum is a rare clinical situation in pediatric emergency services, sometimes it presents with guiding symptoms, but in other occasions in a very nonspecific way. Definitely, needs to be highly suspected, emphasizing in the anamnesis the antecedent of intense physical exercise before the development of the triggering symptoms that determinates the consult, generally having a good evolution that gets solved in 3-4 days. There is a pediatric clinical case presented, that permits us to discuss the more relevant aspects of the clinical presentation, diagnosis methods and the updated management, in pediatric emergency services.
Subject(s)
Male , Humans , Child , Mediastinal Emphysema/diagnosis , Mediastinal Emphysema/pathology , Mediastinal Emphysema/therapy , Neck Pain , Neck Pain/diagnosisABSTRACT
La hidatidosis causada por el echinococcus granulosus puede afectar cualquier órgano del cuerpo siendo el pulmón y el hígado los más comúnmente afectados. El compromiso vertebral por el echinococcus granulosus es de escasa prevalencia, comprendiendo con menos de 1% del compromiso óseo. Presentamos el caso de una mujer de 50 años que consultó en Servicio de Traumatología por cuadro de dolor lumbar progresivo, de cinco meses de evolución, irradiado a extremidad inferior derecha y posterior compromiso neurológico de extremidad. El estudio imagenológico reveló espondilodiscitis T12-L1 que posterior a estudio de biopsia confirmó este cuadro. El tratamiento es mixto, tanto ortopédico como quirúrgico. El nivel de recurrencia es alto, reportándose entre 30 y 40%. El objetivo de este caso es proponer diagnóstico diferencial de masa vertebral de origen desconocido y detallar el manejo de esta patología.
Hydatidosis caused by echinococcus granulosus may affect any organ in the body, with the lungs and the liver as the most commonly affected organs. Vertebral compromise resulting from echinococcus granulosus has a low prevalence and accounts for less than 1% of bone compromise. We report the case of a 50 year-old female who presented at the Trauma Service with progressive low back pain with 5 months of duration that irradiated to the right lower limb, and led to neurologic compromise of the limb. Imaging studies showed spondylodiscitis at T12-L1, confirmed by a biopsy. Treatment of this condition is both orthopedic and surgical. The recurrence rate is high, between 30 and 40%. The objective of describing this case is to propose the differential diagnosis of a vertebral mass of unknown origin and provide details as to how to manage this condition.
Subject(s)
Animals , Female , Humans , Middle Aged , Discitis/diagnosis , Echinococcosis/diagnosis , Low Back Pain/parasitology , Spinal Diseases/diagnosis , Diagnosis, Differential , Discitis/parasitology , Echinococcosis/pathology , Echinococcus granulosus/isolation & purification , Spinal Diseases/parasitologyABSTRACT
El pinzamiento femoroacetabular corresponde al contacto mecánico entre el fémur y la pelvis, frecuentemente entre el cuello del fémur y el borde acetabular, ya sea por deformidad del primero (CAM) o del segundo (PINCER);1,2 sin embargo, existen causas extraarticulares de pinzamiento.3,4 A la par del aumento en el diagnóstico de pinzamiento se ha hecho cada vez más frecuente el tratamiento artroscópico de éste siendo hoy el estándar de tratamiento.5 En este reporte se analiza un caso de pinzamiento de cadera extraarticular, causado por un contacto entre el fémur y una espina ilíaca antero inferior (EIAI) prominente debido probablemente a una avulsión antigua consolidada, y a su posterior manejo artroscópico.
Femoroacetabular impingement is the mechanical contact between the femur and the pelvis, frequently between the femur neck and the acetabular rim, whether due to a deformity of the former (cam type) or the latter (pincer type).1,2 However, there may be extraarticular causes of impingement.3,4 Together with the increased diagnosis of impingement, arthroscopic treatment is increasingly frequent and has become the standard treatment.5 This report analyzes a case of extraarticular hip impingement caused by contact between the femur and a prominent anteroinferior iliac spine (AIIS), probably due to a healed old avulsion and its later arthroscopic management.
Subject(s)
Adult , Humans , Male , Arthroscopy/methods , Femoracetabular Impingement/surgery , Femur , Femoracetabular Impingement/diagnosis , Femoracetabular Impingement , Pelvis , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
We present the problem of viral croup or acute laryngotracheitis as an important respiratory issue in children that often prompts parents to seek physician consultation. Despite its frequency, there is still controversy among the medical team regarding its treatment. The problem will be defined and analyzed in-depth in terms of pathogenesis, to finally suggest a simple, clinically effective treatment than can be applied in any emergency service. We highlight the importance of epinephrine and corticosteroids in the acute treatment of these patients...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Croup/epidemiology , Croup/prevention & control , Laryngitis/diagnosis , Laryngitis/epidemiology , Laryngitis/etiology , Laryngitis/prevention & control , Laryngitis/therapyABSTRACT
Febrile seizures are the most common seizure disorder in the pediatric population and represent a frequent cause of consultation in emergency departments, confirming its importance. We present an updated and practical review regarding this pathology, along with an operative definition that supports the application of a flowchart that integrates concepts and procedures that can be easily applied at any location nationwide. This review is designed to provide an analytic framework regarding pediatric febrile seizures, as well as present a guideline based on our experience in the emergency department by summarizing the main benzodiazepines in actual use that have been proved to be both safe and effective in treating this disorder, such as lorazepam and midazolam...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Child , Seizures, Febrile/classification , Seizures, Febrile/diagnosis , Seizures, Febrile/epidemiology , Seizures, Febrile/etiology , Seizures, Febrile/prevention & control , Seizures, Febrile/therapyABSTRACT
Brain metastases are observed in approximately 1 percent of patients with differentiated thyroid cancer. We report a 56 years old woman subjected to a thyroidectomy due to a follicular thyroid cancer with lymph node involvement. The patient also received 79 mCi of radioiodine and levothyroxine was started. One year later a local relapse and lung dissemination was found. The patient was subjected to a surgical neck exploration and radioiodine in a dose of 250 mCi was given again. One year after this episode, a new local relapse was diagnosed and lung metastases increased in size and number. The patient presented a left hemiparesis and a brain CAT scan and magnetic resonance imaging showed multiple metastatic lesions. The patient was considered intractable and died eight months later.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Carcinoma/secondary , Brain Neoplasms/secondary , Thyroid Neoplasms/pathology , Fatal OutcomeSubject(s)
Humans , Deafness , Hearing Loss, Sensorineural/etiology , Cochlear Implants , Deafness , Hearing Aids , Ear/physiopathologyABSTRACT
El paciente portador del virus de inmunodeficiencia humana (HIV) debido a las características de la infección, se hace altamente suceptible a desarrollar en algún momento de su evolución, transtornos de índole mental. Podemos clasificar dichos transtornos con un fin didáctico en afecciones psico-sociales, alteraciones neuropsiquiátricas y complicaciones médico-somáticas. Dentro de los primeros tenemos a las personas que pertenecen a los llamados grupos de riesgo que presentan una alta morbilidad de patología mental previa a la infección. Al impacto de saberse afectado por una enfermedad potencialmente mortal, se añade un cambio abrupto en su condición social: automáticamente se convierte en un miembro de una minoría segregada, lo que lo hace aún más vulnerable psicológicamente. Desde el punto de vista neuropsiquiátrico, el virus ataca al sistema nervioso central produciendo lesiones estructurales y subestructurales cuya manifestación más característica es el llamado complejo de demencia del SIDA. Finalmente, desde la perspectiva médico-somática, las infecciones y tumores secundarios a la inmunodeficiencia pueden tomar el S.N.C. originando síntomas mentales. Algunas alteraciones fisiológico-metabólicas pueden originar síntomas psíquicos. Muchas de las drogas empleadas en el tratamiento de la infección viral o de sus consecuencias pueden tener efectos tóxicos sobre el S.N.C. Debido al distinto origen de los transtornos mencionados, el manejo terapéutico para cada caso será diferente. El reconocimiento adecuado del origen de estos transtornos permitirá un manejo más eficaz del problema y en muchos casos tratar directamente la causa
Subject(s)
Humans , Male , Female , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , PeruABSTRACT
Este es un estudio comparativo del funcionamiento de la glandula tiroides entre recien nacidos de localidades bociosas y no bociosas suplementadas con yodo desde 1955. Durante nueve meses (1986-1987) se analizaron muestras de sangre del cordon umbilical en 185 ninos nacidos dentro de este periodo en localidades vecinas del occidente colombiano, dos bociosas y una no bociosa. Antes del parto se determino yodo urinario en la totalidad de las madres. Entre los recien nacidos de las tres localidadess no se encotraron diferencias significativas (Prueba de Kruskal-Wallis) en los diferentes valores de hormonas tiroideas. Todos estuvieron dentro del rango normal y aunque en ambas localidades bociosas existia una tendencia hacia valores mas altos en la distribucion de THS medida por el metodo sensitivo inmunorrariometrico IRMA (S-TSH), esta no alcanzo a tener significancia estadistica. Los anticuerpos antitiroglobulina (TgAb) y antitiroideos microsomales (TMAb) fueron negativos en todos los recien nacidos y la ingestion de yodo, como lo indicaba el yodo urinario, fue adecuada y similar en las madres de los tres grupos. los recien nacidos con S-TSH mayor de 20mU/L se reexaminaron cinco a siete meses mas tarde. Para ese tiempo la S-TSH habia descendido en todos estos ninos y el indice de T4 libre (FT4I) y la triyodotironina medida por radioinmunoensayo (T3RIA) fueron normales. La edad gestacional , peso y talla al nacer fueron normales y tambien iguales entre los recien nacidos de las tres localidades. Los resultados indican que los recien nacidos en areas no bociosas...
Subject(s)
Pregnancy , Infant, Newborn , Humans , Male , Female , History, 20th Century , Birth Weight , Iodine , Thyroid Function Tests , ColombiaABSTRACT
En los ultimos 20 anos se han propuesto diversas escalas para medir severidad de trauma, sin embargo, ninguna de ellas cumple las exigencias de ser un instrumento simple y objetivo que pueda utilizarse eficientemente por personas legas y/o proveedores de servicios de salud sin experincia en procedimientos de triage. Se propone una nueva escala que reune estos requisitos y se valida con 197 personas accidentadas que acudieron al servicio de urgencias del Hospital Universitario del Valle en Cali, Colombia. El instrumento disenado mostro una gran concordancia con el metodo convencional de triage y permitio clasificar las victimas en cuatro categorias: criticos dificilmente recuperables, criticos recuperables, moderadamente graves y diferibles. Se dicute la confiabilidad del instrumento y se recomienda su revalidacion en una serie de victimas mas grande. Mientas tanto, el mismo tiene la ventaja de ser concreto y exento de la subjetividad que caracteriza a otros indices.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Triage/standards , Wounds and Injuries/classification , Wounds and Injuries/diagnosis , Wounds and Injuries/therapy , ColombiaABSTRACT
Se presentan los datos de seguimiento y los calculos de las tasas de recuperacion para 447 pacientes con cancer de cervix uterino diagnostico en 3 anos distintos: 1962, 1970 y 1978. Se discute la utilidad de las tasas de recuperacion (mal llamadas tasas de sobrevida) y se recomienda no utilizarlas como la unica medida de los progresos logrados en los programas de control de cancer, pues diversos factores que no se relacionan con la eficacia del tratamiento, juegan un papel importante en la produccion de esas tasas y sus tendencias. Si el control de cancer se refiere al numero de mujeres que se pueden enfermar y morir por esta enfermedad, entonces las tasas de incidencia y mortalidad son las mas indicadas para reflejar los logros del programa
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Female , Actuarial Analysis , Uterine Cervical Neoplasms , Colombia , PrognosisABSTRACT
Revisamos nuestra experiencia en las reacciones exogenas observadas por un grupo de 11 pacientes seleccionados de una muestra de 100 pacientes portadores de lesiones cerebrovasculares. Clasificamos los tipos de reaccion en tres categorias: 1) Cuadros confusionales simples; 2) Cuadros confusos-oniricos (delirum); 3) Cuadros psicoticos de apariencia esquizomorfa.Se discute la fisiopatologia de tales reacciones